Est-il sécuritaire de mélanger de l'alcool avec du Lipitor ?

Nov 20, 2023

Jeffrey S. Lander, MD, est un cardiologue certifié et le président et gouverneur de l'American College of Cardiology, section du New Jersey.

Si vous prenez du Lipitor (atorvastatine) ou d'autres statines pour contrôler votre taux de cholestérol, il est préférable d'éviter de boire plus qu'une quantité modérée d'alcool. Le lipitor et l'alcool affectent tous deux le foie, et les personnes qui boivent excessivement peuvent devoir redoubler de prudence lorsqu'elles prennent ce médicament.

Cela dit, le fait de boire occasionnellement pendant le traitement par Lipitor ne devrait pas nuire aux personnes qui n'ont pas de problèmes de foie et qui sont généralement en bonne santé.

Cet article discutera de la façon dont la fonction hépatique est affectée par les statines ainsi que par l'alcool, et qui devrait éviter de combiner les deux.

Les statines ont fait une grande différence en ce qui concerne les maladies cardiaques. Ils stabilisent et réduisent la taille des plaques des artères coronaires qui peuvent entraîner des crises cardiaques, la principale cause de décès aux États-Unis avant le cancer.

Selon la notice officielle approuvée par la Food and Drug Administration (FDA), Lipitor doit être utilisé avec prudence chez les patients qui consomment des quantités importantes d'alcool et/ou qui ont des antécédents de maladie du foie.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis définissent la consommation avec modération comme une boisson alcoolisée par jour pour les femmes et deux boissons pour les hommes.

Selon le CDC, un verre standard équivaut à :

Bien que la combinaison de Lipitor et d'alcool soit potentiellement nocive pour le foie, il n'existe aucune recherche solide pour confirmer un risque plus élevé de problèmes chez ceux qui prennent ce médicament et boivent de l'alcool.

Il n'est pas rare d'avoir des tests de la fonction hépatique anormaux lors de la prise de Lipitor, mais il y a d'autres considérations lors de l'examen des effets des statines sur le foie.

Il y a des changements dans les tests hépatiques seuls (aucun symptôme), une maladie hépatique clinique (symptômes) liée à l'utilisation de statines et une maladie hépatique grave. Les statines peuvent en fait réduire la mortalité chez certaines personnes qui ont déjà une maladie du foie.

Les recommandations actuelles sont que les tests de la fonction hépatique soient effectués avant de commencer le traitement par statine et répétés uniquement s'il existe une raison clinique de le faire. Des études ont montré que certaines personnes qui utilisent Lipitor ont une élévation des enzymes hépatiques aspartate aminotransférase (AST) et alanine aminotransférase (ALT).

Une augmentation de ces valeurs se produit chez environ 3 % des personnes. Cependant, la plupart du temps, ces élévations ne sont que temporaires et ne sont généralement pas dangereuses.

Étant donné qu'une consommation modérée à élevée d'alcool peut également élever les enzymes hépatiques, la combinaison d'une forte consommation d'alcool et de statines augmentera les risques de résultats de test anormaux.

Une lésion hépatique cliniquement apparente - une lésion suffisante pour provoquer des symptômes plutôt que de simples tests anormaux de la fonction hépatique seuls - est très rare avec les statines.

Des lésions hépatiques graves sont possibles avec les statines, mais c'est assez rare. En 2017, il y avait environ 50 rapports de cas de lésions hépatiques chez les personnes prenant des statines qui ont entraîné la mort ou la nécessité d'une transplantation hépatique.

En regardant ces chiffres, cependant, il est important de noter qu'en 2019, Lipitor était le médicament le plus prescrit dans le monde.

Lorsque l'on parle de l'effet de l'alcool sur les maladies du foie liées au Lipitor, il est important de noter que les lésions hépatiques graves ne sont généralement pas dues à l'effet cumulatif des statines.

Au contraire, une maladie hépatique induite par un médicament est généralement une maladie auto-immune, dans laquelle le médicament incite le corps de certaines personnes à fabriquer des anticorps qui attaquent leur propre tissu hépatique. Ceci est considéré comme une réaction "idiosyncrasique", quelque chose qui n'est pas bien compris et qui ne peut pas être prédit.

Malgré la recommandation de surveiller les tests hépatiques et le risque peu courant de lésions hépatiques graves, les statines peuvent être utiles pour certaines personnes atteintes d'une maladie du foie.

Dans une étude portant sur des personnes atteintes d'une grave maladie alcoolique du foie, l'utilisation de statines a réduit de moitié le risque de décès par cirrhose alcoolique.

La conclusion d'une étude de 2017 était que les statines utilisées pour les personnes atteintes de cirrhose pourraient en fait réduire l'insuffisance hépatique et les complications de l'insuffisance hépatique telles que l'hypertension portale. Les statines sont en cours d'évaluation pour leur capacité à réduire l'aggravation de la maladie du foie chez les personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique.

De plus, ceux qui ont une maladie du foie due à des infections chroniques par l'hépatite C peuvent mieux répondre aux médicaments (interféron) lorsqu'ils reçoivent des statines. Cependant, il est important de noter que l'alcool aggrave l'hépatite C et doit être évité en général chez les patients atteints de la maladie.

Si vous buvez de l'alcool et prenez Lipitor, informez-en votre professionnel de la santé. De nombreuses personnes sous-estiment leur consommation d'alcool, mais être honnête avec votre fournisseur de soins de santé les aidera en fin de compte à prendre soin de vous le mieux possible. Votre fournisseur de soins de santé connaît vos antécédents médicaux et votre état de santé actuel et peut vous indiquer s'il est sécuritaire ou non de boire pendant que vous prenez Lipitor.

Lipitor est le médicament sur ordonnance le plus couramment prescrit dans le monde. Il est utilisé pour abaisser le taux de cholestérol, protégeant ainsi contre les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Lipitor et la consommation d'alcool affectent chacun la santé du foie et boire des quantités excessives d'alcool pendant la prise de ce médicament peut potentiellement augmenter le risque de problèmes hépatiques. En général, cependant, il n'a pas été démontré que la consommation d'alcool en quantité faible à modérée est nocive.

Des tests de la fonction hépatique sont recommandés avant et pendant le traitement par les statines, car les statines peuvent augmenter les enzymes hépatiques. Chez environ 3 % des personnes prenant des statines, les enzymes hépatiques peuvent augmenter jusqu'à trois fois les niveaux normaux. Dans de très rares cas, l'utilisation de statines peut entraîner des dommages au foie.

Daily Med. Informations de prescription de Lipitor.

Rosenson RS. Statines : Actions, effets secondaires et administration.

Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Alcool et santé publique : FAQ

Thapar M, Russo MW, Bonkovsky HL. Statines et lésions hépatiques. Gastroenterol Hepatol (NY). 2013;9(9):605–606.

Bjornsson E. Hépatotoxicité des statines et autres agents hypolipidémiants. International du foie. 2017. 37(2):173-178. doi:10.1111/liv.13308

Lippi G, Mattiuzzi C, Cervellin G. Popularité des statines : Une image globale. Br J Clin Pharmacol. juil. 2019;85(7):1614-1615. doi:10.1111/bcp.13944

Athyros V, Alexandrides T, Bilianou H, et al. L'utilisation de statines seules ou en association avec la pioglitazone et d'autres médicaments, pour le traitement de la stéatose hépatique non alcoolique/de la stéatohépatite non alcoolique et du risque cardiovasculaire associé. Une déclaration du groupe d'experts. Métabolisme. 2017. 71:17-32. doi:10.1016/j.metabol.2017.02.014

Athyros VG, et. Al. L'utilisation de statines seules ou en association avec la pioglitazone et d'autres médicaments, pour le traitement de la stéatose hépatique non alcoolique/de la stéatohépatite non alcoolique et du risque cardiovasculaire associé. Une déclaration du groupe d'experts. Métabolisme. 2017;71:17-32. doi:10.1016/j.metabol.2017.02.014

Janicko M, Drazilova S, Pella D, Fedacko J, Jarcuska P. Effets pléiotropes des statines dans les maladies du foie. Monde J Gastroenterol. 2016;22(27):6201–6213. doi:10.3748/wjg.v22.i27.6201

Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Fiches d'information—consommation modérée.

Par Michael Bihari, MDMichael Bihari, MD, est pédiatre certifié, éducateur en santé et rédacteur médical, et président émérite du Centre de santé communautaire de Cape Cod.