Un nouveau rapport de l'American Heart Association décrit les symptômes les plus courants de 6 maladies cardiovasculaires

Nov 11, 2023

Par American Heart Association18 août 2022

Un nouveau rapport décrit les symptômes les plus courants de 6 maladies cardiovasculaires : crise cardiaque, insuffisance cardiaque, maladie valvulaire, accident vasculaire cérébral, troubles du rythme cardiaque et maladie artérielle et veineuse périphérique (PAD et PVD).

La nouvelle déclaration scientifique de l'American Heart Association indique que les symptômes se chevauchent fréquemment entre les conditions et peuvent varier selon le sexe.

Un examen des dernières recherches met en évidence les symptômes les plus signalés de diverses maladies cardiovasculaires (MCV), notant que les hommes et les femmes éprouvent souvent des symptômes différents. C'est selon une nouvelle déclaration scientifique de l'American Heart Association publiée aujourd'hui (18 août 2022) dans la revue phare de l'Association, Circulation.

La déclaration met également en évidence la façon dont les symptômes sont ressentis au fil du temps, qui peuvent être séparés de plusieurs mois ou années selon l'état, et sur un spectre de gravité ou d'intensité, en notant la nature à long terme du développement des maladies cardiovasculaires. Le comité de rédaction de la déclaration scientifique a passé en revue les recherches en cours sur les symptômes de différentes maladies cardiovasculaires. Ils ont constaté que les symptômes varient dans le temps et selon le sexe.

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès aux États-Unis et dans le monde. Elle comprend plusieurs affections, dont 6 passées en revue dans cet énoncé scientifique : infarctus, insuffisance cardiaque, valvulopathie, accident vasculaire cérébral, troubles du rythme cardiaque et artériopathie périphérique.

"Les symptômes de ces maladies cardiovasculaires peuvent profondément affecter la qualité de vie, et une compréhension claire de ceux-ci est essentielle pour un diagnostic efficace et des décisions de traitement. La déclaration scientifique est un recueil de" l'état de la science " détaillant les symptômes associés aux maladies cardiovasculaires, les similitudes ou les différences dans les symptômes parmi les conditions, et les différences entre les sexes dans la présentation et le signalement des symptômes », a déclaré la présidente du comité de rédaction de la déclaration scientifique, Corrine Y. Jurgens, Ph.D., RN, ANP, FAHA, professeure agrégée à la Connell School of Nursing du Boston College. .

En raison de leur subjectivité, la mesure des symptômes est difficile. Les symptômes peuvent passer inaperçus ou ne pas être signalés si les gens ne pensent pas qu'ils sont importants ou liés à un problème de santé existant. De plus, les symptômes peuvent survenir sans changement dans la progression de la maladie, et l'état de la maladie peut également progresser sans symptômes.

"Certaines personnes peuvent ne pas considérer les symptômes comme la fatigue, les troubles du sommeil, la prise de poids et la dépression comme importants ou liés aux maladies cardiovasculaires", a déclaré Jurgens. "Cependant, la recherche indique que des symptômes subtils comme ceux-ci peuvent prédire des événements aigus et la nécessité d'une hospitalisation. Une définition plus large de ce qui constitue un symptôme" important "est justifiée."

Certains symptômes sont communs et bien reconnus dans de nombreux types de maladies cardiovasculaires, tandis que d'autres symptômes sont rares. Par exemple, la douleur thoracique est le symptôme le plus courant et le plus reconnaissable d'une crise cardiaque. Les symptômes moins familiers, cependant, comprennent l'essoufflement, la fatigue, la transpiration, les nausées et les étourdissements.

"L'établissement d'un profil de symptômes de base pour un individu et le suivi des symptômes au fil du temps peuvent être utiles pour détecter les changements et toute progression des symptômes", a déclaré Jurgens.

La crise cardiaque est l'une des nombreuses affections qui entrent dans la vaste catégorie du syndrome coronarien aigu (SCA), un terme qui fait référence à toute affection cardiaque causée par une perte soudaine du flux sanguin vers le cœur. Le symptôme de SCA le plus fréquemment signalé, en particulier la crise cardiaque, est une douleur thoracique, souvent décrite comme une pression ou une gêne, et elle peut irradier vers la mâchoire, l'épaule, le bras ou le haut du dos. Les symptômes concomitants les plus courants sont l'essoufflement, la transpiration ou des sueurs froides, une fatigue inhabituelle, des nausées et des étourdissements. Ces symptômes supplémentaires ont souvent été qualifiés d '«atypiques», cependant, un récent avis présidentiel de l'American Heart Association explique que cette étiquette peut être due au manque de femmes incluses dans les essais cliniques à partir desquels les listes de symptômes ont été dérivées. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de déclarer plus de symptômes en plus des douleurs thoraciques.

L'essoufflement est un symptôme classique de l'insuffisance cardiaque et une raison courante pour laquelle les adultes souffrant d'insuffisance cardiaque consultent un médecin. Cependant, des symptômes précoces et plus subtils doivent être reconnus comme des signes à consulter avec un professionnel de la santé. Ces symptômes peuvent inclure des symptômes gastro-intestinaux tels que des maux d'estomac, des nausées, des vomissements et une perte d'appétit; fatigue; intolérance à l'exercice (liée à la fatigue et à l'essoufflement); insomnie; douleur (thoracique et autre); troubles de l'humeur (principalement dépression et anxiété); et un dysfonctionnement cognitif (brouillard cérébral, problèmes de mémoire).

Les femmes atteintes d'insuffisance cardiaque signalent une plus grande variété de symptômes, sont plus susceptibles de souffrir de dépression et d'anxiété et signalent une qualité de vie inférieure à celle des hommes atteints d'insuffisance cardiaque. Tout comme pour les crises cardiaques, les femmes sont plus susceptibles que les hommes de signaler des symptômes différents. En cas d'insuffisance cardiaque, les femmes signalent des nausées, des palpitations et des troubles digestifs, ainsi que des niveaux de douleur plus intenses (dans d'autres parties du corps, pas seulement des douleurs thoraciques), un gonflement et une transpiration.

"La surveillance des symptômes sur un spectre, par rapport à présent ou non, avec des mesures fiables et valides peut améliorer les soins cliniques en identifiant plus rapidement ceux qui peuvent être à risque de mauvais résultats, tels qu'une qualité de vie inférieure, une hospitalisation ou un décès", a déclaré Jurgens. . "En fin de compte, nous avons du travail à faire pour déterminer qui a besoin d'une surveillance ou d'une intervention plus fréquente pour éviter de mauvais résultats en matière d'insuffisance cardiaque."

La maladie des valves cardiaques est une cause fréquente d'insuffisance cardiaque et partage le symptôme de l'essoufflement. Les problèmes de valvules cardiaques - les structures en forme de feuillet qui contrôlent le flux sanguin entre les cavités cardiaques - comprennent des valvules rétrécies ou raidies (sténose), des valvules qui se ferment mal (prolapsus), permettant au sang de refluer (régurgitation) ou des valvules mal formées (atrésie ). Dans les cas bénins de maladie valvulaire, les personnes peuvent ne présenter aucun symptôme pendant des années, puis développer progressivement davantage de symptômes similaires à ceux associés à l'insuffisance cardiaque. La maladie valvulaire peut également provoquer une pression artérielle élevée dans les poumons ou une hypertension pulmonaire. L'une des formes les plus graves et les plus courantes de maladie valvulaire est la sténose aortique, qui survient lorsque la valve aortique se rétrécit et limite le flux sanguin du cœur.

Les femmes atteintes de sténose aortique signalent plus fréquemment un essoufflement, une intolérance à l'exercice et une fragilité physique que les hommes, et elles sont plus susceptibles d'avoir des scores inférieurs sur un système de classification standard pour l'insuffisance cardiaque, connu sous le nom de classification fonctionnelle de la New York Heart Association. Les hommes atteints de valvulopathie sont plus susceptibles de signaler des douleurs thoraciques que les femmes atteintes de valvulopathie.

Un accident vasculaire cérébral survient lorsqu'un vaisseau sanguin vers le cerveau est bloqué ou éclate et provoque généralement des symptômes reconnaissables qui appellent une aide d'urgence. Pour reconnaître les symptômes d'AVC nécessitant une attention médicale immédiate, l'American Stroke Association recommande à tous de se souvenir de l'acronyme FAST pourFas tombant,UNrm faiblesse,Sdifficulté de peche,J il est temps d'appeler le 9-1-1. Les autres symptômes de l'AVC sont la confusion, les étourdissements, la perte de coordination ou d'équilibre et les changements visuels. Il est essentiel de reconnaître les symptômes d'un AVC, car un traitement immédiat peut aider à prévenir ou à réduire le risque d'invalidité à long terme ou de décès.

Les femmes victimes d'un AVC sont plus susceptibles que les hommes d'avoir d'autres symptômes moins familiers en plus des symptômes courants. Ces symptômes comprennent des maux de tête, un état mental altéré, le coma ou la stupeur. Un accident vasculaire cérébral peut également altérer la réflexion, ce qui peut, à son tour, avoir un impact sur la capacité de l'individu à reconnaître les symptômes nouveaux ou qui s'aggravent.

Après un AVC, certains symptômes peuvent persister et nécessiter des soins continus, que ces symptômes nécessitent une réadaptation ou deviennent des handicaps. Le dépistage post-AVC devrait inclure une évaluation de l'anxiété, de la dépression, de la fatigue et de la douleur. La douleur post-AVC peut prendre des mois à se développer, la plupart des rapports survenant 4 à 6 mois après un AVC.

Les troubles du rythme, appelés arythmies, sont souvent décrits comme la sensation d'un rythme cardiaque anormal ou de palpitations qui peuvent être irrégulières, rapides, flottantes ou hésitantes. D'autres symptômes comprennent la fatigue, l'essoufflement et les étourdissements, qui sont tous partagés avec d'autres maladies cardiovasculaires. Moins fréquemment, des douleurs thoraciques, des étourdissements, des évanouissements ou des évanouissements et de l'anxiété peuvent survenir chez certaines personnes atteintes de troubles du rythme cardiaque.

Les femmes et les jeunes adultes souffrant de troubles du rythme sont plus susceptibles de ressentir des palpitations, tandis que les hommes sont plus susceptibles de ne ressentir aucun symptôme. Les personnes âgées sont plus susceptibles d'éprouver des symptômes peu communs ou de ne présenter aucun symptôme. Des différences dans les symptômes ont également été constatées chez les personnes de divers groupes raciaux et ethniques. Les données indiquent que les adultes noirs déclarent ressentir plus de palpitations, d'essoufflement, d'intolérance à l'exercice, de vertiges et d'inconfort thoracique par rapport aux personnes hispaniques ou blanches.

La maladie artérielle périphérique, ou MAP, affecte les artères des membres inférieurs, entraînant une réduction de l'apport sanguin aux jambes. Les personnes atteintes de MAP peuvent ne présenter aucun symptôme ou développer le symptôme classique de la claudication, qui est une douleur dans un ou les deux muscles du mollet qui survient pendant la marche et disparaît avec le repos. Cependant, la douleur dans d'autres parties des jambes et dans les pieds et les orteils sont les symptômes les plus courants de l'AOMI plutôt que la douleur au mollet. La MAP avec symptômes est associée à un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, les hommes étant plus à risque que les femmes.

"La mesure des symptômes vasculaires comprend l'évaluation de la qualité de vie et des limitations d'activité, ainsi que l'impact psychologique de la maladie", a déclaré Jurgens. "Cependant, les mesures existantes sont souvent basées sur l'évaluation du clinicien plutôt que sur les symptômes autodéclarés et la gravité des symptômes."

La dépression survient fréquemment chez les personnes atteintes d'AOMI, en particulier les femmes et les personnes âgées ou appartenant à divers groupes raciaux et ethniques. La dépression est également plus susceptible de survenir chez les personnes atteintes d'une MAP plus grave.

La maladie veineuse périphérique (PVD), comme la MAP, peut ne provoquer aucun symptôme ou provoquer des douleurs dans les jambes. Les symptômes typiques liés aux jambes comprennent la douleur et les courbatures dans les jambes, la lourdeur ou l'oppression dans les jambes, la fatigue, les crampes, le syndrome des jambes sans repos et l'irritation de la peau. Dans une étude, les adultes de moins de 65 ans étaient plus susceptibles que les adultes plus âgés de déclarer douleur, lourdeur, courbatures et fatigue. Les symptômes de la maladie veineuse surviennent parfois même lorsqu'il n'y a aucun signe visible de la maladie.

Les différences entre les sexes dans les maladies des veines et des artères sont principalement observées chez les personnes atteintes de MAP. Les femmes sont plus susceptibles de signaler des douleurs à d'autres endroits que le muscle du mollet ou aucun symptôme. Les symptômes des femmes sont souvent compliqués par la croyance erronée que la MAP est plus fréquente chez les hommes ou les symptômes sont confondus avec ceux d'autres affections courantes telles que l'arthrose. La MAP est également plus susceptible de progresser rapidement chez les femmes et d'affecter la qualité de vie.

Les données de l'enquête nationale montrent que les personnes atteintes de maladies cardiaques ont environ deux fois plus de taux de dépression que les personnes sans condition médicale (10 % contre 5 %). Une déclaration scientifique de 2014 de l'American Heart Association a suggéré que la dépression devrait être considérée comme un facteur de risque de pires résultats après un événement ou un diagnostic de syndrome coronarien aigu.

La déclaration actuelle souligne que les personnes souffrant de douleurs thoraciques persistantes, les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, ainsi que les survivants d'un AVC et les personnes atteintes d'une maladie artérielle périphérique souffrent généralement de dépression et/ou d'anxiété. De plus, les changements cognitifs après un AVC peuvent affecter comment et si les symptômes sont ressentis ou remarqués. Le groupe de rédaction conseille des évaluations régulières de la fonction cognitive et des niveaux de dépression tout au long de toute maladie cardiovasculaire, car ils ont une forte influence sur la capacité d'une personne à détecter les symptômes et tout changement dans son état.

"Le soulagement des symptômes est un élément important de la gestion des maladies cardiovasculaires", a déclaré Jurgens. "Il est important de reconnaître que de nombreux symptômes varient en termes d'occurrence ou de gravité au fil du temps, que les femmes et les hommes ressentent souvent les symptômes différemment, et que des facteurs tels que la dépression et la fonction cognitive peuvent affecter la détection et la notification des symptômes. Surveiller et mesurer les symptômes avec des outils qui tiennent compte de manière appropriée pour la dépression et la fonction cognitive peuvent aider à améliorer les soins aux patients en identifiant plus rapidement les personnes susceptibles de présenter un risque plus élevé.

Référence : 18 août 2022, Circulation.DOI : 10.1161/CIR.0000000000001089

Les co-auteurs et membres du comité de rédaction sont le vice-président Christopher S. Lee, Ph.D., RN, FAHA ; Dawn M. Aycock, Ph.D., inf., ANP-BC, FAHA ; Ruth Masterson Creber, Ph.D., M.Sc., RN, FAHA ; Quin E. Denfeld, Ph.D., RN, FAHA ; Holli A. DeVon, Ph.D., RN, FAHA ; Linda R. Evers, JD ; Miyeon Jung, Ph.D., RN, FAHA ; Gianluca Pucciarelli, Ph.D., RN, FAHA ; Megan M. Streur, Ph.D., inf., FNP ; et Marvin A. Konstam, MD, FAHA. Les révélations des auteurs sont listées dans le manuscrit.

Cette déclaration scientifique a été préparée par le groupe de rédaction bénévole au nom du Conseil de l'American Heart Association sur les soins infirmiers cardiovasculaires et d'AVC ; le Conseil de l'hypertension ; et le Conseil de l'AVC. Les déclarations scientifiques de l'American Heart Association favorisent une plus grande sensibilisation aux maladies cardiovasculaires et aux accidents vasculaires cérébraux et aident à faciliter la prise de décisions éclairées en matière de soins de santé. Les déclarations scientifiques décrivent ce que l'on sait actuellement sur un sujet et les domaines qui nécessitent des recherches supplémentaires. Bien que les déclarations scientifiques éclairent l'élaboration des lignes directrices, elles ne font pas de recommandations de traitement. Les lignes directrices de l'American Heart Association fournissent les recommandations officielles de pratique clinique de l'Association.